Biopsja wycinkowa gruboigłowa w diagnostyce raka piersi
Biopsja gruboigłowa jest wykonywana w celu pobrania takiej ilości materiału tkankowego z guza piersi, aby możliwe było postawienie ostatecznego rozpoznania histopatologicznego, czyli rozwianie wszelkich wątpliwości dotyczących natury guza

1. Cel biopsji gruboigłowej
Biopsja gruboigłowa jest wykonywana w celu pobrania takiej ilości materiału tkankowego z guza piersi, aby możliwe było postawienie ostatecznego rozpoznania histopatologicznego, czyli rozwianie wszelkich wątpliwości dotyczących natury guza. Ale nie tylko, dodatkowe informacje jakie można znaleźć w opisie badania histopatologicznego dotyczą stopnia złośliwości, markerów proliferacji, zawartości receptorów estrogenowych i progesteronowych, oceny ekspresji receptorów HER-2, ekspresję EGFR itp.

Powyższe dane niewiele mówią przeciętnemu śmiertelnikowi, jednak są one niesłychanie istotne dla wyboru dalszej metody leczenia (chirurgiczne, chemioterapia, hormonoterapia, radioterapia).

2. Przygotowanie
Ponieważ zabieg ma charakter inwazyjny, wykonujemy go w warunkach szpitalnych lub w sali zabiegowej w przychodni specjalistycznej. Pacjentka nie musi być na czczo. Przed wykonaniem zabiegu badamy parametry krzepnięcia, najlepiej tego samego dnia rano. Ważne jest aby odstawić przed zabiegiem leki przeciwkrzepliwe po konsultacji z lekarzem prowadzącym. Koniecznie należy zgłosić lekarzowi uczulenie na środki znieczulające.

3. Sposób wykonania badania
Biopsję gruboigłową wykonuje się najczęściej pod kontrolą ultrasonografu (rzadziej mammografu). Do badania należy rozebrać się do pasa, a następnie ułożyć na wznak na kozetce. Po dezynfekcji skóry, pod kontrolą ultrasonografu wprowadza się za pomocą cienkiej igły podskórnie i wokół guza środek znieczulający - Lignokainę. Następnie wykonuje się niewielkie nacięcie skóry, które ułatwia wprowadzenie igły biopsyjnej. Całość badania jest niebolesna, najbardziej nieprzyjemnym momentem jest podanie znieczulenia.

Sam zabieg polega na wprowadzeniu igły o średnicy 2,1 mm, która dzięki mechanizmowi spustowemu załączonego urządzenia (nazwanego „pistoletem biopsyjnym”) w ułamku sekundy pobiera wałeczek tkanki z guza piersi.

Niezbędne instrumentarium do biopsji gruboigłowej oraz ultrasonograf

Aparat USG pozwala sterować położeniem igły z dokładnością do 1-2 mm

Tak igła prezentuje się na obrazie USG (jasna linia to igła przebijająca  owalny guzek wielkości 7 mm)

A tak wyglądają wałeczki pobranego fragmentu guza

4. Powikłania.
Najczęstszym powikłaniem jest krwiak, który czasem może być dość rozległy, jednak po leczeniu zachowawczym znika w zależności od rozległości w okresie od tygodnia do miesiąca. Bardzo rzadko zdarza się stan zapalny piersi po biopsji.

Jest absolutnie błędnym stwierdzenie, jakoby biopsja mogła przyspieszyć rozwój choroby nowotworowej.

5. Wynik badania
Jeżeli tylko materiał został pobrany z właściwego miejsca, biopsja gruboigłowa daje nam 100% rozpoznanie. Dlatego istotne jest aby wykonywana była pod kontrolą obrazu USG lub mammografu. Wynik najczęściej jest przygotowywany w ciągu 7-10 dni. Ze względu na bardzo złożony opis, zawierający mnóstwo szczegółów, należy go zawsze konsultować ze specjalistą.

Piotr Zdunek
Specjalista radiolog